Q&A despre anestezie in stomatologie: tot ce trebuie sa stii

Anestezia este o procedura medicala menita sa inlature durerea si/sau jena care pot sa apara in urma manoperelor stomatologice. Atunci cand se apeleaza la anestezie in stomatologie, durerea dispare, dar simti vibratiile instrumentelor de lucru. Iti explicam aici ce trebuie sa stii despre procedura, care sunt riscurile la care te expui si cum elimini orice stare neplacuta.

Cand este indicata o anestezie in stomatologie

Conform definitiei, anestezia dentara este indicata in procedurile dureroase, cum ar fi:

• extractii dentare;
• extirparea nervului (“scoaterea nervului”);
• inserarea implanturilor;
• rezectii apicale;
• chiuretaje parodontale;
• excizia formatiunilor tumorale.

Anestezia mai este folosita si la tratamentul cariilor dentare, detartraje si in cazul fricii de dentist, insa recomandarea trebuie sa fie facuta cu precautie in cazul in care nu avem o indicatie absoluta pentru anestezie.

Tipuri de anestezie in stomatologie

In cadrul procedurilor stomatologice, exista doua tipuri de anestezie: locoregionala si generala (acest tip de anestezie se practica in unitatile medicale autorizate conform legii).

Anestezia locoregionala

Acest tip de anestezie in stomatologie are drept scop suprimarea durerii intr-o zona bine determinata a cavitatii orale. Din aceasta categorie fac parte:

• anestezia de contact. Aceasta utilizeaza spray-uri sau geluri si este folosita la extractia dintilor temporari mobili si pentru pregatirea mucoasei, in vederea anesteziei prin injectie.
• anestezia prin injectare. Este cea mai utilizata metoda de anestezie in stomatologie si presupune introducerea anestezicului in tesuturi cu ajutorul seringii. In functie de locul injectarii, pe langa dintii anesteziati, mai “amorteste” gingia, buza, limba, nasul, obrazul.

Anestezia generala

Este o procedura care poate fi practicata in departamentele autorizate penteu gestionarea si monitorizarea pacientului care are nevoie de o astfel de anestezie.

Substantele utilizate in anestezie, in stomatologie: cu sau fara adrenalina

Cele mai uzuale substante in anestezia dentara sunt:

• lidocaina (xilina);
• mepivacaina;
• articaina.

Aceste solutii se pot utiliza cu un adjuvant, si anume adrenalina. Adrenalina este un hormon secretat de organism in situatii de stres sau efort. Substanta produce cresterea frecventei cardiace, a presiunii sanguine.

Ce face adrenalina asociata cu un anestezic

Anestezicul in asociere cu adrenalina are urmatoarele efecte:

• diminuarea sangerarii locale;
• inducerea absortiei lente a anestezicului in circulatie;
• obtinerea unui efect anestezic mai bun, cu o durata mai mare;
• risc scazut de toxicitate.

Efectul unui anestezic fara adrenalina este mai scazut, iar durerea poate sa apara in timpul manoperei stomatologice. Astfel, pacientul se streseaza si adrenalina se secreta, iar tensiunea creste.

Descopera in video de mai jos ce poti face daca iti este teama de injectia de anestezie si ce tipuri de anestezie exista pentru a-ti asigura confortul in timpul procedurilor stomatologice. Dr. Irina Chivulescu, colega noastra din clinica ABC Eurodent Luica 176, ofera informatii valoroase in urmatorul video.

Atentie! Anestezicele cu adrenalina se vor administra cu precautie la unele categorii de pacienti, in special cei cu probleme cardiovasculare.

Ce ai de facut inainte de anestezie in stomatologie

Daca stii ca urmeaza o manopera stomatologica ce necesita anestezie, recomandarile noastre sunt:

• Sa mananci si sa te hidratezi corespunzator. Frica determina scaderea glicemiei si poate cauza neplaceri in timpul tratamentului.
• Evita consumul de cafea si de bauturi energizante inainte de anestezie, intrucat acestea pot diminua efectul anestezic.
• Este interzisa consumarea alcoolului si a drogurilor.
• Urmareste tratamentul pentru afectiunile generale si informeaza medicul dentist despre acest aspect.

Dupa anestezie in stomatologie, se recomanda sa nu mananci, deoarece exista riscul sa te ranesti sau sa compromiti tratamentul urmat.

Durata anesteziei este dificil de precizat, ea depinzand de substanta utilizata, locul anesteziat si capacitatea organismului de a elimina anestezicul. In general, efectul variaza intre 2 si 3 ore.

De ce nu “prinde” anestezia

Durata medie a timpului de instalare a anesteziei este de 2-5 minute, dar exista situatii cand se instaleaza mai greu sau chiar deloc. Iata cateva exemple.

• consum de alcool, droguri, cafea si bauturi energizante;
• consumul de medicamentele tip antidepresive, antiinflamatoare;
• infectii acute (abcese/ puroi);
• inflamatii pulpare. In acest caz, cu toate ca obrazul, buza, limba, gingia sunt amortite, dintele inca doare.
• variatii anatomice ale nervului si/sau ale osului;
• experienta medicului.

Efecte adverse la anestezie in stomatologie

Bineinteles, ca orice substanta, exista riscuri si efecte adverse posibile. Iata ce se poate intampla.

• durere la injectare;
• inteparea vaselor/ hematomul (acumulare de sange in tesut). Acest risc se poate evita prin utilizarea seringilor cu aspiratie.
• ruperea acului. Astazi nu se mai folosesc vechile seringi de plastic cu ace groase, ci unele cu ace atraumatice, subtiri si maleabile, acest accident fiind extrem de rar.
• parestezii prin traumatizarea cu acul a nervului. In majoritatea situatiilor, parestezia e minima si se remite.
• alergii;
• convulsii, infarct, accident general hipertensiv, accident vascular cerebral. Aceste accidente apar in cazul supradozajului cu anestezie.

Cred ca sunt alergic la anestezicul dentar: ce am de facut

Anestezicele uzuale in stomatologie (lidocaina, mepivacaina, articaina) fac parte din clasa amidelor. Cealalta clasa de anestezice sunt esterii: novocaina, tetracaina, benzocaina, putin utilizate in practica de azi. Conform studiilor, reactiile alergice cauzate de amide sunt foarte rare, in comparatie cu esterii.

Tot conform studiilor si testelor realizate, adevarata alergie la anestezic (substanta activa) este extreme de rara. Cu toate astea, s-a aratat ca ceea ce poate cauza alergie este un conservant care se gaseste in compozitia carpulei de anestezic.

Cum am mai spus, administrarea de anestezice poate avea efecte adverse care nu pot fi evitate, ci doar gestionate, cum ar fi:

• alergii;
• efecte toxicologice – acestea apar atunci cand anestezicul ajunge in sange si/sau se depaseste doza. Semnele si simptomele sunt predominant neurologice (agitatie, convulsie, contractii musculare).
• efecte psihogene. Reactiile psihogene sunt printre cele mai comune reactii adverse ale anestezicelor si au o componenta psihica si sunt amplificate si de frica de dentist. Ele se manifesta prin:
  • atac de panica;
  • hiperventilatie;
  • greata, varsaturi;
  • cresterea tensiunii arteriale si paloare.

Aceste simptome sunt asociate gresit cu alergia la anestezice.

Semnele alergiei ori hipersensibilitatii la anestezic

Semnele si simptomele unei alergii ori hipersensibilitati la anestezic sunt de doua tipuri, imediate si intarziate.

Efectele imediate apar la cateva minute de la injectare si pot fi:

• angioedemul (inflamatie rapida) la nivelul buzelor si periorbital;
• urticarie si prurit (mancarime);
• greata si diaree;
• dificultati in respiratie si respiratie suieratoare (wheezing);
• scaderea tensiunii arteriale si un puls rapid;
• eruptii cutanate.

Efectele intarziate apar de obicei la locul injectarii si se manifesta ca o dermatita de contact.

Atunci cand un pacient are un teren alergic nefavorabil (alergii la diferite alimente, medicamente, polen etc.) si necesita o interventie stomatologica cu anestezie, va fi indrumat catre un medic alergolog pentru a i se realiza testele necesare.

In cazul in care se dovedeste ca pacientul este intr-adevar alergic la anestezic/componenta din anestezic, manoperele stomatologice vor fi realizate intr-un mediu pregatit pentru eventualele riscuri.

Pentru a evita neplacerile, este foarte important ca pacientul sa completeze la prima vizita in cabinetul stomatologic, chestionarul de sanatate cat mai corect si mai complet.

Atentie! In cabinetul stomatologic se folosesc numeroase materiale, instrumente la care pacientul este alergic, desi nu e constient de acest lucru. Primul dintre acestea, cu care pacientul intra in contact, sunt manusile de consultatie. De obicei, manusile sunt confectionate din latex, iar alergiile la acest material sunt mult mai comune decat la anestezic. De cele mai multe ori, alergia la latex este confundata cu cea la anestezie.

Anestezia in stomatologie si in sarcina

Din nefericire, viitoarele mamici nu se mai prezinta la controalele stomatologice in timpul sarcinii. In sarcina, nivelul hormonal creste si are repercusiuni si la nivelul cavitatii orale: inflamarea gingiilor si sangerarea lor.

Tratamentele stomatologice (carii, detartraje) sunt importante, chiar si in timpul sarcinii, pentru a preveni durerea si o eventuala infectie care se poate rasfrange asupra fatului.

In primul trimestru de sarcina se contraindica folosirea anestezicelor, deoarece acestea traverseaza bariera feto-placentara si pot afecta fatul, care este in formare. Cel de-al doilea trimestru este ideal pentru rezolvarea problemelor dentare, dar in colaborare cu medicul ginecolog.

Administrarea de anestezic in timpul sarcinii trebuie sa fie redusa, dar suficienta. Daca exista urgente stomatologice unde e necesara anestezia, trebuie bine evaluat cazul impreuna cu medicul ginecolog si puse in balanta beneficiile si riscurile.

Studiile au aratat ca nu exista nicio dovada ca alaptatul trebuie interupt dupa efectuarea unei anestezii dentare sau dupa orice alta manopera stomatologica.

Autor: Dr. Lepadatu Adriana Teodora, medic dentist ABC Eurodent; Surse: www.medici-stomatologi.ro, www.ncbi.nlm.nih.gov, www.exodontia.info, www.ukmi.nhs.uk, americanpregnancy.org, Compendiu de chirurgie oro-maxilo-faciala, sub redactia Alexandru Bucur, vol I; Surse poza: www.orthodonticassoc.com, www.colgate.com, flosslocations.com.